澳大利亚和新西兰皇家精神科医学院将于周一发布其首个迷幻药辅助治疗指南,对其所称的“发展中”领域采取保守态度,该领域的证据要么有限,要么正在出现。
今年早些时候,美国药品管理局(The Therapeutic Goods Administration)宣布,经授权的精神科医生将能够开出MDMA处方,以帮助治疗创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder),以及开出迷幻蘑菇中的活性成分裸盖菇素(psilocybin)处方,用于治疗难治性抑郁症。这一消息震惊了卫生部门。
这一变化将于7月1日生效,但该领域几乎没有合格的研究人员,治疗费用最初预计将达到2.5万美元或更多。一些研究人员称赞这是澳大利亚在创新精神健康治疗方面引领世界的一个机会,但也有人担心这一裁决为时过早。
典型的治疗过程各不相同,但通常包括两名心理学家监督至少三次8小时的药物治疗,中间有额外的治疗。
理查德·哈维教授是该学院指导小组的主席,负责制定新的指导方针。他说,他们在规定一名获得授权的精神科医生应该对整个治疗和治疗团队负责时,优先考虑了患者的安全。
他说,在给药过程中不应该让患者独自一人,必须有彻底的后续措施。治疗师的性别也应该事先得到患者的同意,触摸必须有一个同意的过程,设施应该适当地设计,使他们安静,避免干扰。
“这并不是说这些药物可以带回家给病人带来好处. ...这是在相当密集的心理治疗的背景下取得的,”哈维说。
“我们面临的困难是……这些治疗方法的证据非常有限。有一个非常微妙的信号表明,这些治疗方法可能有效。
“但是有很多游说和信息正在向患者提供,不是精神病学家学院,而是其他团体,他们试图将这些治疗作为某种奇迹来推动。我们认为它们基本上是实验性的。”
哈维说,到目前为止,大多数迷幻剂辅助治疗都是在临床试验中进行的,这意味着对谁可以参与治疗有严格的控制。
他说:“当它进入现实世界时,你就会治疗那些正在服用其他药物的病人,而在那里会发生什么就很难预测了。”
“我认为,任何新的治疗方法出现,认为这是一个奇迹,并在某种程度上解决了所有这些问题,都需要持保留态度。我给病人的建议是,你需要和你信任的精神科医生合作。
“这不是那种你应该在网上寻找可能能够为你做这件事的人的治疗。”
奈杰尔·施特劳斯博士也是工作组成员,他说澳大利亚需要有经验的人来提供治疗。
他说:“在更多的研究项目开始进行,人们得到培训之前,这片土地将相当稀少。”“随着时间的推移和更多的试验,将会有更多的人能够成功地成为授权的处方者。
“如果人们有耐心,这些规定可能会在未来6到12个月内发生变化,随着我们了解这将如何推出,它们会变得不那么保守。”
但他表示,这是“一场移动盛宴”,他希望人们明白,安全是首要问题。
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