众议院和参议院8月份离开华盛顿时,有一份冗长的、时间敏感的待办事项清单等着他们回来,其中包括多个关键的医疗保健优先事项。
在本财政年度结束前只有三周的时间来完成所有工作,而参众两院同时开会的立法日只有11天。
国会面临9月30日的最后期限,需要重新授权一项全面的流行病防范法案,为社区卫生中心提供资金,并更新阿片类药物成瘾服务。
但迫在眉睫的最大期限是为食品和药物管理局(FDA)和卫生与公众服务部(HHS)提供资金的拨款法案,这两个部门在众议院因堕胎和支出水平的分歧而陷入僵局。
由于温和的共和党人反对一项条款,该条款将推翻FDA允许通过邮件和零售药店分发堕胎药米非司酮的决定,共和党领导人破坏了计划于周五就立法资助FDA和农业部进行的投票。
众议院自由核心小组成员也一直在要求比两党债务上限协议中商定的更大幅度的开支削减。
本月早些时候,众议院拨款小组委员会通过了劳工-卫生与公众服务部的法案,但在休会前还没有提交给全体委员会。共和党领导的众议院法案将削减或取消一系列项目的资金,这些项目涉及从计划生育到青少年怀孕甚至艾滋病毒。
FDA和HHS的拨款法案在民主党控制的参议院都面临着一场激烈的斗争,由于民主党和共和党领导人达成协议,不加入“毒丸”修正案,参议院拨款委员会已经以几乎一致的优势通过了自己的版本。
众议院民主党党鞭凯瑟琳·克拉克(Katherine Clark,马萨诸塞州)在一次演讲中表示,议员们应该留在华盛顿,去掉法案中“有害的、分裂的、偏执的条款”,并指责共和党人将投票推迟到9月。
大流行防备
众议院和参议院在重新授权流行病防范法案方面采取了不同的方式,使其前进的道路复杂化。
参议院在委员会中提出了一个两党版本的《流行病所有危害防范法案》,但众议院存在分歧。众议院能源和商务委员会的共和党人在民主党人提出他们自己的版本之后,按照党派路线提出了一项法案。
主要的分歧在于药品短缺问题。民主党人呼吁给予FDA更多的监管权力来解决药品短缺问题,但共和党人坚持将这两个问题分开处理。
参议院的版本包含了一些解决药品短缺的条款,但只有一项涉及加强FDA的权力。
由于有报道称医生对抗癌药物和其他药物实行定量配给,美国国会面临着解决药品短缺问题的压力。能源和商务委员会(Energy and Commerce Committee)的共和党人表示,他们致力于解决这些问题,但不应将其纳入备灾法案。
能源和商务委员会共和党领导人周五发布了一份药品短缺立法的讨论草案,重点关注短缺的经济原因,包括如果医院将价格“人为压低”到没有经济激励的程度,则给予一些仿制药制造商提高药品成本的能力。
健康中心
重新授权为社区卫生中心提供资金的立法也面临党派挑战。但在这种情况下,众议院在两党合作的基础上通过了法案,而参议院仍在解决分歧,强调需要做的工作。
参议院卫生、教育、劳工和养老金委员会(HELP)主席、佛蒙特州参议员伯尼·桑德斯(Bernie Sanders)最初希望为这些中心再拨款数百亿美元。他要求在未来五年内拨款1300亿美元资助这些中心,并拨款600亿美元帮助增加医疗保健队伍。
但桑德斯最终取消了原定于7月最后一周的涨价计划。令人惊讶的是,桑德斯说他正在与参议员罗杰·马歇尔(R-Kan.)合作,起草一份两党法案,将“在9月的第一周准备好”。
另外,桑德斯和参议院财政委员会主席罗恩·怀登(俄勒冈州民主党人)发表了一份联合声明,承诺在秋季合作并努力立法,旨在解决初级保健和其他医疗保健劳动力短缺问题。
阿片类药物
争议的焦点是2018年签署成为法律的全面立法《支持法案》(Support Act)中的几项条款,该法案旨在解决美国吸毒过量的问题。
众议院能源和商务委员会提出了一项两党支持的重新授权和扩大法案,但倡导者担心参议院落后。
帮助委员会高级成员比尔·卡西迪(路易斯安那州共和党人)在7月20日提出了他自己的法案版本,但听证会要到9月才会安排。卡西迪警告说,该委员会正在把时间浪费在党派法案上,而不是像《支持法案》这样的两党轻松获胜的法案上。
胰岛素/ PBM改革
参议院多数党领袖查克·舒默(Chuck Schumer,纽约州民主党人)几个月来一直表示,他希望推动立法,将私人保险患者的胰岛素费用限制在每月35美元。
有希望将其与改革药房福利管理(PBM)行业的立法结合起来,形成一个可以得到两党支持的一揽子计划。
但是没有迫在眉睫的最后期限,也不能保证它会在9月份被采纳。
新罕布什尔州民主党参议员珍妮·沙欣(Jeanne Shaheen)与缅因州共和党参议员苏珊·柯林斯(Susan Collins)共同发起了一项胰岛素法案,她说,进入秋季,她仍然得到舒默的支持,但没有听到任何关于时间的消息。
众议院和参议院的多个委员会都提出了PBM改革法案,因此它们都需要合并成一个有利于全体议员的方案。