佛罗里达州州长罗恩·德桑蒂斯(共和党人)最近签署了一项法律，禁止为未成年人提供性别确认护理，但它也为跨性别成年人获得所需治疗设置了重大障碍，并使照顾他们的提供者面临失去执照的重大风险。
对于跨性别的佛罗里达人来说，这项法律迫使他们做出艰难的决定，即在哪里，甚至是否能够获得医疗服务。
达蒙·麦奎尔(Damon McGuire)是一名跨性别女性，也是奥兰多的摄影师，她说佛罗里达州的限制令她感到意外。该州立法机构的共和党人宣称，这项法律是为了保护儿童，但她对这一事实毫无准备，因为它会影响她在35岁时获得医疗服务的能力。
“这是毁灭性的，”麦奎尔告诉希尔。
麦奎尔在2020年大流行封锁期间才开始认真探索自己的性别认同，至今仍未能获得性别肯定治疗。
她原定于5月20日与计划生育服务提供者讨论接受激素替代疗法(HRT)的问题，就在德桑蒂斯签署这项法律的三天后。但该措施立即生效，她的任命被取消。
关注lgbtq的民权组织“平等佛罗里达”(Equality Florida)的发言人布兰登·沃尔夫(Brandon Wolf)说，“你说的可能是全州成千上万的跨性别者，他们两周前接到电话，说他们的医疗服务提供者将不再更新他们的处方。”“现在，对于佛罗里达州的跨性别成年人来说，这简直就是一场医疗危机。”
据加州大学洛杉矶分校法学院(University of California-Los Angeles School of Law)威廉姆斯研究所(Williams Institute)的数据，佛罗里达州估计有9.49万名跨性别成年人，居全美第二。
根据佛罗里达州参议院第254号法案，医疗保健提供者被禁止对变性未成年人使用青春期阻断剂、激素替代疗法和手术。违反法律的人可能会被判三级重罪，最高可判处五年监禁。
包括佛罗里达州在内，已有20个州颁布了法律或政策，严格限制或禁止跨性别青少年获得性别确认医疗服务，其中17个州今年已经这样做了。
然而，与其他州禁止性别肯定的医疗保健不同，佛罗里达州的法律要求成年人签署一份知情同意书，该同意书由州长任命的州医学委员会批准。这种形式还不存在。
法律还规定，只允许医生提供确认性别的保健服务，而且签署同意书的初次访问必须亲自进行。违反这些要求现在是一种刑事犯罪。
仅限医生的规定已被证明是特别繁重的，因为以前依赖护士从业人员或仅限远程医疗的医疗中心突然不得不转向。
Plume的联合创始人兼首席医疗官杰里卡·柯克利(Jerrica Kirkley)说，她估计大约80%的跨性别成年人接受过执业护士的护理。
“这是很大一部分人口可能突然得不到照顾。我认为有很多恐惧，有很多困惑。”“如果他们从执业护士那里得到护理，他们怎么能继续护理呢?例如，如果他们居住的地区的保健中心传统上由执业护士担任工作人员，他们将如何开始护理?那些通过远程医疗建立了护理的人能继续他们的护理吗?”
Plume是世界上最大的面向跨性别、非二元性和性别不一致人群的虚拟诊所，在45个州开展业务。但在法律生效后，柯克利表示，他们将在佛罗里达州开设自COVID-19大流行高峰期以来的首次面对面诊所。
法律只要求初次就诊时亲自填写同意书，因此柯克利指出，像Plume这样的远程医疗公司仍将能够提供虚拟的后续护理。
但是，取消患者进行远程医疗访问的能力，给访问设置了一个重大障碍。
“问题是我们的很多病人都不住在大城市。他们住在佛罗里达州的农村城市，可能要花两到三个小时才能到达健康中心寻求治疗。因此，交通显然将成为这些患者的巨大障碍，”萨曼莎·卡亨(Samantha Cahen)说，她是一名执业护士，也是南、东、北佛罗里达计划生育协会(Planned Parenthood of South, East and North Florida)跨性别护理项目的负责人。
计划生育中心是佛罗里达州为响应新法律而暂停性别确认服务的多家医疗机构之一，不过卡亨说，预计不久将恢复对返回的成年患者的护理。
奥兰多一家针对LGBTQ人群的非营利健康中心26Health的总裁兼首席执行官西冯·卡特(Syvonne Carter)表示，看到该法律对该社区的影响“令人心碎”。
该诊所每年在初级保健、心理健康和收养服务方面接待约2000名患者。卡特说，新的限制迫使该中心停止提供HRT和其他性别确认服务，这已经影响了大约三分之一的患者。
美国越来越多的跨性别者离开了那些他们认为针对LGBTQ群体的限制性法律的州。在最近的一项“进步数据”民意调查中，1000多名跨性别成年人中有超过40%的人表示，他们曾考虑在自己的州通过反lgbtq立法。
奥兰多摄影师麦圭尔说，她计划9月份搬到俄亥俄州，在那里，为跨性别青年和成年人提供性别确认医疗保健仍然是合法的。
但近年来搬家费用和住房成本飙升，对许多人来说，离开并不是一个选择。
34岁的DJ是坦帕的一名跨性别和非二元性别人士，出于对个人安全和隐私的考虑，他要求不透露自己的姓氏，他说他们没有搬家的计划。他们有足够的睾丸激素，至少能撑过接下来的三个月，并计划在那之后去计划生育诊所。
与此同时，他们计划提高人们对佛罗里达州跨性别者困境的认识。
“我觉得我内心有一场战斗，”DJ说。
大多数主要医疗组织认为，为跨性别青年和成人提供性别确认保健在医学上是必要的，而且往往能挽救生命。对于接受HRT一年多的DJ来说，这意味着第一次能够在镜子里看到自己。
“我看到自己在为之奋斗，”她们谈到性别平等的医疗保健时说。“我觉得自己很快乐——持续的快乐——这是我人生中第一次。”