华盛顿[美国]，9月15日(ANI):根据宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员共同领导的一项研究，血液中一种被称为内啡肽的蛋白质片段的水平可以用来预测一种常见形式心力衰竭患者的预后。
发表在《新英格兰医学证据杂志》上的研究结果表明，血液内啡肽检测可能最终会成为心脏病专家评估心力衰竭患者工具箱的标准部分。研究结果尤其适用于常见的心衰，即射血分数保留心衰(HFpEF)。
“HFpEF是一种流行病，我们需要更好的预后生物标志物，这可能对识别高危患者非常有用。”该研究的负责人和通信作者Julio Chirinos博士说，他是宾夕法尼亚大学心血管医学副教授。
该研究的其他共同第一作者是Bristol Myers Squibb的赵磊医学博士和北欧生物科学的Alexander L. Reese-Petersen博士。
这项研究由全球心力衰竭联盟(GHFC)的成员发表，该联盟由宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院和百时美施贵布于2019年发起，包括来自世界各地的医疗中心和行业合作伙伴，以推进对HFpEF的研究和科学理解。
心力衰竭是一种有很多原因的疾病，所有的原因都是心脏不能泵出足够的血液来满足身体其他部分的需求。当长期超负荷时，心脏通常会变得更大，并经历其他导致进一步衰弱的变化。
轻度患者通常通过药物和改变生活方式进行治疗，但总体而言，心力衰竭是渐进式的，往往会显著缩短剩余寿命——一项研究发现，确诊后的5年生存率仅为45%左右，而在同龄的普通人群中约为70%。心力衰竭也很常见;在美国，它随时影响着600多万人，是最常见的死亡原因之一。
在HFpEF中，心脏失去了泵送效率，因为它的主泵送肌肉变得过于僵硬，在泵送动作之间无法充分放松。此外，除心脏以外的其他器官的一些异常也被认为起了作用。这一心肌硬化过程涉及一个称为纤维化的过程，在这个过程中，正常肌肉被纤维状、僵硬的疤痕状组织所取代。骨骼肌和肾脏组织也可能发生纤维化。
此外，动物研究表明，在VI型胶原形成过程中释放的一种片段——内啡肽，与纤维化和代谢功能障碍的发展有关(代谢功能障碍指的是细胞生成或使用化合物以支持细胞生命和能量需求的方式的改变)。这两个过程在HFpEF中都被认为是重要的。
除了更好的治疗和筛查方法，医生还希望通过血液测试来预测心力衰竭的结果，这样他们就可以为预后较差的患者安排更积极的治疗。
在这项研究中，研究人员调查了血中内啡肽水平作为HFpEF的潜在预后生物标志物。在之前的临床试验开始时，研究人员首先分析了205名HFpEF患者血液样本中的内啡肽水平。他们根据患者血液中的内啡肽水平将患者分为三层，或称“tertiles”，并比较他们在试验中的表现。
结果是惊人的。在4年的随访期间，与那些最低的冠状动脉的患者相比，最高冠状动脉的患者发生心脏病发作、因心力衰竭住院治疗或死于任何心血管疾病的风险增加了几倍。在这4年里，处于最高叶位的患者因任何原因的死亡率也比处于最低叶位的患者高几倍。
研究人员随后测量了来自其他研究的样本中的内啡肽，并在其他五个HFpEF队列的分析中发现了类似的结果。也许最重要的是，他们确定，与其他两个已在使用的预后指标相比，内啡肽水平可以更好地预测最严重的HFpEF结果:一个是基于患者年龄、体重、吸烟状况和其他因素的风险评分系统MAGGIC;以及一种名为NT-proBNP的血液生物标志物。
基里诺斯说，基于这些发现，合作的制药公司正在开发一种血液内啡肽测试，未来可能用于临床评估HFpEF患者。
Chirinos说:“除了帮助我们评估HFpEF患者面临的风险外，内啡肽还可以为我们提供重要的线索，了解这种形式心力衰竭不良结果背后的生物学过程，甚至可能成为治疗的目标。”(ANI)
