三分之一的澳大利亚母亲报告有分娩创伤,数千人向本周具有里程碑意义的新南威尔士州调查提交了他们的故事。我就是其中之一,九年前经历了生理和心理上的分娩创伤。
在这些提交之后,澳大利亚医学协会(AMA)新南威尔士州分会强调了生育计划的问题,并指出:“社交媒体和主流媒体的信息往往传递出一种错误的观念,即女性很有可能按照“生育计划”生育,并获得“正常”或“完美”的分娩。”
虽然生育制度中有许多相关问题,但生育计划不在其中。
生育计划是孕妇及其支助人员接受教育、做出知情选择和列出在医疗紧急情况下对护理、缓解疼痛、干预措施和优先事项的偏好的机会。它们是对女性偏好和期望的有益总结,最好在提供分娩和医疗背景的护理人员的指导下进行概述。
我们不想要完美的分娩,我们只想要安全感和被支持的感觉。
2022年发表的一篇评论指出,与护理人员讨论生育计划时,可以探索不可预见的情况,最终促进共同决策,从而弥合期望和现实,这是以女性为中心的护理的标志。
生育计划是我们需要的孕妇和她们的护理人员之间对话的开端;一个受教育和自主的机会,最终最大限度地减少对分娩妇女普遍存在的压倒性感受,特别是当她们无法获得持续的护理时,这种护理模式具有最好的产妇结果。
否定生育计划就是否定女性,既没有帮助,也没有进步。
我认为产科医生和助产士是有意识地进入他们的职业的,因为他们热衷于支持妇女度过她们生命中最关键的转变之一。他们每个人都把自己的技能和观点带到分娩单位,有时可能会产生分歧。
但合作是可能的,也许现在,我们比以往任何时候都更需要一个统一战线,将分娩妇女置于对话(而不是辩论)的中心。
我们既需要产科医生,也需要助产士,因为没有他们,妇产单位就会绕道而行,妇女就没有安全和支持的分娩选择,就像我们最近几个月在格莱斯顿、吉朗和伯尼看到的那样。
娜塔莉·埃尔芬斯通(Natalie Elphinstone)医生是产科医生合作、以妇女为中心的一个典型例子。她优先考虑病人,所以当一名妇女要求产妇辅助剖腹产时,埃尔芬斯通写了一份新的医院政策来实施它。她现在正在为那些想做同样事情的国际产科医生提供建议。
像她的许多同事一样,埃尔芬斯通认为积极的分娩经历很重要。但积极并不意味着完美。研究表明,一个积极的分娩是母亲可以做出明智的选择,而这些选择得到了她的护理人员的支持,无论她在哪里和如何分娩。通常这些选择最好通过生育计划来传达。
分娩创伤调查是一个听取经历过分娩创伤的母亲的意见的机会,希望能促使政策改变。因为每个女性都应该能够在没有分娩创伤的情况下成为母亲,也不应该有出现创伤后应激障碍症状的风险。
创伤后应激障碍在母亲中非常普遍,国际研究人员和心理学家目前正在努力使分娩相关的创伤后应激障碍(CB-PTSD)被诊断和统计手册(DSM)认定为创伤后应激障碍的一个亚型。这就是我们现在的处境。
我们应该少花点时间争论,多花点时间寻求解决方案。这听起来很有政治色彩,也许确实如此,但我们不要忽视眼前的问题。我们不需要废除生育计划,我们需要的是方便的生育教育,以及从怀孕到产后的持续合作护理。我们都想要同样的结果,健康的母亲和健康的婴儿。但它们并不相互排斥。
不管她在哪里生产,如何生产,都是母亲把她的孩子带到这个世界上。所有人都支持她。我们不要忘记这一点。
苏菲·沃克是澳大利亚分娩故事的创始人,这是一个帮助母亲为分娩现实做好准备的播客。