在全国范围内,我们这些护理人员的工作越来越难以为继。病人正在死去,因为我们不能及时赶到他们身边,或者因为医院没有空闲床位而被困在救护车后面,病情日益恶化。这样的工作条件使我们良心不安。我的许多同事要罢工,这不足为奇。
为了解释我们的情况,我想带你们经历一段旅程——通常是一个非常缓慢的旅程——从接病人到我们出院后发生的事情。
到达医院后,病人进入我们所说的“老鼠”区(快速评估和分诊),在那里对他们进行评估,进行血液测试,并预订扫描,所有这些都是必要的。手术完成后,我们把病人带回救护车上等待。我们等啊等。
与此同时,我们可以实时看到病人病情恶化了多少。当他们和我们一起被困在救护车上时,我们必须亲自监测病人——定期进行临床观察(血压、心率、心电图、体温、血糖和氧饱和度)。例如,我们还对疑似中风的人进行持续的神经系统测试,以寻找功能上的任何变化。
我们继续在车上治疗病人,使用救护车上允许我们使用的药物,但我们也被要求使用医院医生开的其他药物,比如点滴抗生素。我们把所有的发现都记录在电子临床病历上。我们也无能为力了。
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关注的焦点在医院停车场的救护车后面长时间排队,对救护人员和病人来说都是极大的压力,特别是如果病人临床表现不稳定,或在救护车上病情恶化。通常情况下,我们有非常严重的病人需要照顾,现在开车去医院的时候很担心,因为你不知道我们要等多久才能和他们一起进医院。
就舒适度而言,在救护车上长时间的等待对病人来说真的很不愉快。救护车的担架不像医院的病床:它们的衬垫很少,也不是为病人长时间躺在上面而设计的。
想象一下,一位上了年纪的病人摔倒了,摔断了髋关节;他们现在经常在地板上等上几个小时,有时在寒冷的室外等救护车。当我们到达那里时,我们会评估并稳定他们的病情,给他们止痛,然后把他们从家里或其他地方送到医院——只是到达后再等几个小时就进去了。我们试着用毯子把担架的两侧垫得更舒服,但我们能做的也就这么多了。
不仅如此,当我们和病人一起在医院排队时,我们可以听到无线电响了,控制中心询问是否有任何资源可以响应第一类呼叫(最危及生命的呼叫),因为他们现在没有可用的人员可以派出。如果无法做出回应,就会对员工造成道德伤害,无论是在控制中心还是在路上。这就是999电话接线员和护理人员罢工的原因。
这并不新鲜。在大流行期间,我们也是这样做的,但宣传较少。我们和确诊患者一起在救护车上等了几个小时才进入医院,我担心自己的安全,也担心同事的安全。在这些情况下,我们接触到的病毒量一定很大。这可能就是为什么救护车和病人运输人员在所有医疗工作者中死亡率最高的原因。
现在,我们已经被那些日子累坏了,不得不处理更长的等待和更悲惨的情况。通常情况下,我们有非常严重的病人需要照顾,现在开车去医院的时候很担心,因为你不知道我们要等多久才能和他们一起进医院。
最近,我在一辆救护车后座上了整整12个小时的夜班,从下午6点到早上6点。那天下班时,我还在等着把病人交给我——加班了两个半小时。最后,我可以把他从另一个救护站交给日间工作人员,把他从一辆救护车转到另一辆救护车——我不知道他还要等多久才能入院。
为什么会这样?我能看到的主要问题是缺乏社会护理,这将使更多的患者安全出院返回社区。这种社会关怀的缺乏导致了“床堵”,这造成了一种堵塞,导致医院的病人流量通过系统备份。从本质上讲,如果人们不出院,那么病人就不能入院。
我希望未来会有所改变,因为这是不可持续的。